Diagnóstico

Os critérios de diagnóstico de demência tipo Alzheimer (Associação Americana de Psiquiatria), ou os da doença de Alzheimer provável do (National Institute of Neurologic Communicative Disorders and Stroke- Alzheimer’s Disease and Related Disodrders Association), deveriam ser os utilizados de maneira rotineira para a doença de Alzheimer.

Os seguintes exames complementares devem realizar-se sempre:

Determinação no sangue e na urina – Glicose, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio, ácido úrico, colesterol, triglicerídeos, transaminases, fosfatase alcalina, albumina, além de exames da função da tiróide e níveis de vitamina B12. Hemograma completo. Serologia se o paciente tem factores de risco específicos.

Exames de imagem – Tomografia Axial Computorizada (TAC) e Ressonância Nuclear Magnética.

Punção lombar – Somente no caso de suspeita de infecção do Sistema Nervoso central, serologia de sífilis positiva, hidrocefalia, idade inferior aos 55 anos, demência inusual ou rapidamente progressiva, imunosupressão suspeita de vasculite do SNC ou presença de doença metastásica.

Electrocardiograma e radiologia simples do tórax.

Electroencefalograma – Só se existe história de convulsões, perda de consciência, episódios de confusão ou deterioração clínica rápida.

As estratégias de medição linear ou volumétrica mediante o TAC ou RNM não se recomendam de forma rotineira actualmente, nem a tomografia de emissão de positrões. Tão-puco a tomografia computorizada de emissão de fotão único cerebral se recomenda rotineiramente no diagnóstico inicial ou diferencial, já que não demonstraram qualquer superioridade sobre os critérios clínicos.

O estudo rotineiro do genotipo Apo E não se recomenda actualmente nos pacientes com suspeita de doença de Alzheimer, nem tão-pouco o de outros marcadores genéticos. Não há marcadores do líquido cefalorraquidiano nem outros marcadores biológicos recomendados para uso rotineiro no diagnóstico da doença de Alzheimer.